云南省阜外医院成功完成2例“人工心脏”植入术

    近日，在国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长、云南省阜外心血管病医院总院长胡盛寿院士的带领下，京昆两地阜外专家团队为2名终末期心衰患者成功完成“人工心脏”手术。截至发稿，两位患者均顺利拔除气管插管，循环稳定。

    张先生（化名）于2009年在当地医院发现心脏扩大，诊断“心功能不全”；但张先生一直未重视，直至近半年自觉胸闷、气短明显加重，多次因心衰发作住院，经诊断为“扩张性心肌病”，入院时评估后已达到终末期心衰，有心脏移植指征，但由于患者体重近120公斤，一直未匹配到合适的供体。“人工心脏”成为了他目前最佳选择。

    陈女士（化名）于2013年体检发现心脏扩大，反复心衰住院，生活质量低下。近一年因反复慢性心衰急性加重到住院7次，左心室射血分数仅18%，仅正常人的三分之一，由于一直未匹配到合适心脏，患者及家属毅然决然选择了“人工心脏”。

    术中，在胡盛寿总院长的带领下，手术团队精密配合，每一个环节都做到了完美，在最关键的部分，医生将升主动脉与人工心脏的出血管进行吻合，随后在心尖部打孔并缝合“人工心脏”的入血管，连接泵体，“人工心脏”开始了它的运转。两台手术平均用时4.5小时。

  “人工心脏”即左心室辅助装置（Left Ventricular Assist Device，简称LVAD），是一种用于治疗严重心力衰竭的机械泵，以暂时或永久地代替心脏的部分或者全部功能，这种装置的主要功能是帮助心脏的左心室将血液有效地泵送到全身。左心室是心脏四个腔室中最大的一个，负责将富氧血液泵送至主动脉和全身，当左心室的功能受到损害时，LVAD可以提供必要的支持。

     云南省阜外医院于2019年开展首例“人工心脏”植入术；2022年开展第二例植入；截至目前，云南省阜外医院已经完成4例“人工心脏”手术，成为云南省此手术开展最多的医院，且已出院的两名患者生存质量显著改善，存活率100%。

    除此外，获得心脏移植资质后短短8个月内，云南省阜外医院已完成11例心脏移植手术。在以胡盛寿总院长为首中国医学科学院阜外医院专家团队的大力支持下，心脏移植及“人工心脏”两项心血管领域顶尖技术在云阜顺利开展，为家门口的终末期心衰患者带来了希望，也健全了心血管外科体系发展，优质医疗资源的同质化平移让周边百姓能得到科学、高水平的救治。

     云南省阜外医院院长助理、外科管委会主任王小啟教授表示，“人工心脏”植入术、心脏移植等多项技术在云南省阜外医院实现常态化开展，是云南省阜外医院与中国医学科学院阜外医院同质化发展的重要成果，具有里程碑意义。

    目前，全球范围内心力衰竭仍是心血管疾病领域唯一呈增长趋势的疾病，虽然目前对晚期心力衰竭的最佳治疗方法仍首推心脏移植，但心脏移植手术的开展会受到很多因素的限制，比如年龄较大、由化疗引起的心衰，患有免疫性疾病，肾功能不全和体重过大、继发性肺动脉高压等。因此，心室机械循环支持装置成为心力衰竭患者的一个解决方案。

    近年来，植入式左心室辅助系统作为最常用的人工心脏类型，已经成为治疗急重症心力衰竭，解决供体短缺的重要方法，该系统可为心衰患者提供短中期或长期血流动力学支持，短中期支持包括作为心脏移植前的过渡治疗（BTT）或心肌复苏前治疗（BTR），也可以成为心衰患者的永久辅助治疗（DT）。在第44届国际心肺移植学会年会（ISHLT 2024）上，阜外医院王现强教授报告，阜外医院已成功植入125例左心辅助装置，3年生存率89.6 %，高于国际平均水平的3年生存率 （80%），并发症也明显低于国际同期水平。