2023年5月15日是我国第30个“防治碘缺乏病日”,今年活动主题是——“科学补碘三十年,利国利民保健康”。我国从1994年开始实施普遍食盐加碘策略以来,今年已经是第三十个年头,碘缺乏病防治工作取得了显著成效,2020年全国所有碘缺乏病县均达到了消除碘缺乏危害状态。实现消除碘缺乏病目标后,我们还需要继续补碘吗?今天云南省地方病防治所地方病防治科的王安伟主任医师,和大家谈一谈补碘的话题。

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王安伟
云南省地方病防治所地方病防治科科长、主任医师

中华医学会地方病学分会第十届委员会委员,中国地方病协会理事,中国地方病协会碘缺乏病专业委员会委员,云南省省级健康促进与教育专家指导委员会委员。致力于碘缺乏病等地方病防治工作20余年,获云南省科技进步三等奖1项、云南省卫生科技成果三等奖2项,2018年获第二届“云南医师奖”,2020年获省政府“云南省优秀医疗卫生人员”表彰。

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碘对人体健康有什么作用?什么是碘缺乏病?

碘是一种人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素必不可少的重要原料,在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。健康成人体内的碘总量为 20~50毫克,平均为 30毫克。碘在人体内每天都在代谢,碘摄入停止的情况下,体内储备的碘只够维持 2~3 个月。碘的作用是通过甲状腺激素来体现的,甲状腺激素的生理功能主要包括:一是促进生长发育,甲状腺激素能调控生长发育,从而促进发育期儿童身高、体重的增加;二是参与脑发育,孩子大脑的发育依赖于甲状腺激素,从母亲怀孕开始至孩子出生后3周岁以内的时期是孩子脑发育的关键时期,如果这段时间缺碘致使甲状腺激素合成不足,就会影响小儿大脑的正常发育,造成不可恢复的智力损伤,所以碘有“智力元素”之称。

缺碘对人体健康会造成哪些危害?

主要是引起碘缺乏病。碘缺乏病是一组疾病的统称,包括甲状腺肿大、克汀病,以及由缺碘引起的流产、早产、死产和先天畸形等。甲状腺肿大就是我们俗称的“大脖子病”。克汀病就是碘对小孩智力和生长发育影响最严重的结果。缺碘对各年龄段的人群都有影响,孕妇、哺乳妇、婴幼儿是碘的特需人群,儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群。

为什么其他的微量元素没有像碘这样要特意地去补充?

和其他微量元素一样,人体主要通过食物和水摄入碘。食物和水中的碘都来自自然环境,水碘浓度是评价自然环境是否缺碘的重要指标,上世纪80年代和近几年调查结果显示,我国大部分地区自然环境都普遍缺碘,云南省水碘平均浓度在全国最低,是自然环境缺碘最严重的省份。由于自然环境普遍缺碘,导致食物和水中的碘含量很低,通过食物和水摄入的碘满足不了人体健康需要,因此只有进行额外补碘,才能避免碘缺乏病的发生,而其他微量元素则通过正常膳食摄入就能满足人体健康需要。因此,预防碘缺乏病的根本措施就是补碘。


为了预防碘缺乏病,要怎样科学补碘?

研究表明,碘缺乏和碘过量对人体健康都有不良影响,不同地区的自然环境缺碘程度不一,不同人群的碘需要量也不同,因此补碘工作应该遵循“因地制宜,分类指导、科学补碘”原则。实践证明,食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式,食盐加碘是最为合理科学的补碘方法。当前云南省的食盐加碘量为25毫克/千克,是基于我省的自然环境碘含量、饮食习惯、居民食盐摄入量等综合制定的,对于普通人群,坚持食用合格碘盐就可以解决缺碘的问题;对于孕妇和哺乳妇,由于特殊的生理状态,其摄入的碘除了满足自身需要外,还要满足胎儿和婴幼儿的需求,因此碘需要量要高于普通人群,这两类人群在食用普通碘盐的同时,要适当增加紫菜、海带等富碘食品的摄入,才能完全满足碘营养需要;对于患甲状腺疾病或进行甲状腺手术的患者应咨询临床医生,确定是否需要补碘或者是限制碘的摄入。


云南省碘缺乏病防治成效如何?
1994年国务院发布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》后,“食用碘盐防治碘缺乏病”成为提高我国人口素质和健康水平的一项基本国策,1995年起在全国范围内全面实施。

自实施普遍食盐加碘策略以来,云南省碘缺乏病防治工作取得了显著成效。2000年,我省基本实现了消除碘缺乏病阶段目标;2010年,全省99%的县实现了消除碘缺乏危害目标;2020年以来,云南省129个县(市、)均达到或保持消除碘缺乏危害状态,全省8-10岁儿童甲状腺肿大率从1995年的18.4%下降到了2%以下,2021、2022年,云南省129个县(市、均持续保持消除碘缺乏危害状态。

云南省已实现消除碘缺乏病目标,现在我们还需要继续补碘吗?

根据国家卫生健康委的要求,2017年我省组织开展了一次大规模的生活饮用水碘含量调查,调查覆盖了129个县(市、的所有乡镇。结果显示,全省平均水碘浓度仅为1.3微克/升,是全国最低的省份。全省所有乡镇平均水碘含量都在10微克/升以下。按照《碘缺乏地区和适碘地区的划定》标准,所有乡镇都属于缺碘地区。可见,虽然我们实施了普遍食盐加碘政策那么多年,但自然环境仍然处于普遍缺碘状态。

事实证明,自然环境缺碘的状态是难以改变的。虽然我省都已实现了消除碘缺乏病目标,但这是建立在我们坚持实施食盐加碘政策基础上取得的成果,一旦我们停止补碘,碘缺乏病势必卷土重来。因此,碘缺乏病防治是一项长期性工作,应坚持不懈,只有这样,才能确保人体碘营养充足,持续消除碘缺乏危害。



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